洁净手术室如何做好医院感染管理

医院的洁净手术室通常所采用的是多级空气过滤系统，过滤掉送风气流中的微生物气溶胶，然后把微粒和尘埃通过回风口带出手术室，从而保障空间环境中的空气洁净度，达到各类手术之要求。洁净技术虽然能**大程度地清除空气中的微粒，但是不能杀灭吸附于物体表面、地面和墙面的病原微生物,所以应该有严格的管理规范和制度才能保障达到预期效果。

洁净手术室建筑设计及布局要求

手术室应该跟手术科室相连，不能设置在一楼和顶楼，可以跟ICU在同一楼层，以便于缩短运送距离、保护患者安全。同时毗邻血库、病理科、供应室等医技科室，便于工作联系、方便快捷。按照功能和隔离要求可划分为三区多通道，三区之间有隔断门，严格区分医务人员、患者及洁、污物品通道、标识清楚。洁净手术室在洁净区内，按照净化**的顺序设置洁净手术间，Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应处于干扰**小的区域，感染手术间设在洁净区入口处，也可直接与外走道相通。手术间内墙面、地面、口板应选用光滑、抗酸碱腐蚀、无缝隙的防火材料;墙角呈弧形，防止积灰、利于清洁。

洁净手术室物品管理

一定要安排专人进行管理，按照不同的净化**，相对固定专科，根据专科的要求配备好常用仪器、设备、物品、药品，无菌物品和清洁物品分开放置、避开回风口，固定位置、统一基数。巡回护士术前1d将择期手术用物放入手术间预净化，高值耗材次日统一配送，以减少护士术中离开手术间反复取物的次数。一次性物品严把质量关，入手术间前均应去除外包装，减少污染;建议使用一次性聚丙烯防护服、无纺布面料手术衣巾、一次性吸氧面罩及过滤器，每周对麻醉机螺纹管进行消毒，污染时随时消毒。手术器械施行手供一体、标准化、程序化管理，建立完善的清洗、消毒灭菌、运送流程，以提高管理效率。

洁净手术室日常保洁要求

进入手术室的人员应该严格按照要求着装，不可以在手术室里随意地走动;要给患者做好充分的术前准备、更换病员服，戴帽子后方可进入手术间;严格控制参观人员，手术间面积<30平方米时，不能超过2人;手术间面积>30平方米时，不能超过3人，术中参观人员与手术野至少保持1m的距离。使用无粉手套，书籍报纸、私人物品严禁带入手术间，避免在手术间打石膏、折叠衣服敷料，移动患者过床、摆放体位、打开无菌包、铺无菌巾、整理器械台时动作应轻柔、缓慢，以减少微粒飞扬。手术前至少提前30min，开启层流净化系统并用消毒液、清水擦拭物表，术中随时监测系统运行情况，维持稳定的温度、湿度。

洁净手术室的使用目前已经慢慢地普及了，不过现在还是比较普遍地存在着“重建设、轻管理”的不良现象。加强洁净手术室净化的质量管理和护理管理，对保障优良的手术环境、减少医院感染的发生率具有重要的意义，是手术室护理管理的一项重要课题。