洁净层流手术室预防感染的对策

由于其结构要求高，管理也相对比较**，所以在感染预防方面更需要引起重视。

伴随着现代医疗科技的高度发展，众多大型医院纷纷建设现代化洁净层流手术室。通过净化空气系统，使洁净层流手术室能有效控制室内温度、湿度和尘埃颗粒，为医护人员创造理想的工作环境，减少手术感染率，提高手术质量，是现代大型医院的发展趋势。以下是洁净层流手术室感染的几种预防对策。

一、注意手部清洁和手部消毒

手术洗手是控制层流洁净手术室感染的有效措施，普通洗手细菌总数5Fu/cm2，手术洗手后擦净消毒液，无菌生长。护理员接触病人或污物前后，进行无菌操作前后，应洗手，上台护理员应严格按照刷手程序进行，不要急于求成，减少刷手步骤和时间，洗手前先用消毒液擦拭双手。擦手巾应放在清洁台面上，打开后不用4小时以上再消毒。

二、无菌物品的有效灭菌效果

手术室消毒是洁净层流洁净手术室控制感染的重要措施之一，原则上手术室器械应采用高压蒸汽进行消毒，对于不能*高温高湿的器械，先选环氧乙烷消毒，环氧乙烷是低湿型器械(橡胶、塑料等)**好的消毒方法，HBsAg阳性，特殊感染的手术室器械应先用0.2%有效氯浸泡30min，再用清水清清除器械表面的有机物，擦拭上油后包装，特殊手术使用的器械需采用双重高压消毒。

三、严防锐器损坏

洁净层流手术室工作人员严格按照操作规程，正确操作器械，使用持针器上卸刀片，使用过的针头和留置针不能被套入针帽内，正确使用锐器盒，避免在操作锐器时造成自身伤害。若刺伤锐器，应遵循处理原则，并抽血追踪检查。穿着鞋跟的鞋子，避免脚部受血液污染。鞋子要每天清洗消毒，做到一人一鞋，**专用鞋子。对于有化脓性足癣或脚癣的患者，应进行隔离清洗，单独消毒。

四、一次性医疗用品的管理

手术室病人血液、体液、分泌物和排泄物是医院感染的主要传染源，使用一次性医疗用品、卫生用品，可有效控制洁净层流手术室医源性感染，使用前先检查一下一次性消毒用品，核对产品名称、型号规格、制造厂名、商标、无菌有效期、生产批号等，密封包装好，方可使用，如有过期、不合格、不配套、污染、湿气、破旧、字迹模糊等，一律不得使用。

五、无菌持物钳消毒方法的改进

无菌持物钳在洁净层流手术室经历了由湿式到干式再到取消式的改进，其操作效果可靠，方便，节约成本。**好的方法是取消无菌持物钳，方法简单、方便，只需将手术室内的物品单独包装，进行高压灭菌。采用取消无菌夹具可以减少污染环节，使无菌物品不受二次污染，同时也降低了手术室医疗材料的成本。因此取消无菌夹具**符合医院感染控制要求和科室经济管理。

六、手术室和供应室实行一体化管理

此管理有利于洁净层流手术室的净化，减少感染。手术间、供应室的污染区、无菌区各设一条通道(直通升降机)连接手术间和供应室。对手术室有限空间内器械进行清洗、消毒、灭菌，准备手术包扎，不符合消毒隔离要求。手术用敷料在手术室和供应室一体化操作后，直接送到供应室中心输液室输液包包装，手术器械由污染区送到供应室清洗包装。使用该方法，可避免无菌包在运输过程中受到污染，也可避免手术室空气污染。

对洁净层流手术室各环节加强科学合理的管理和控制，可以降低手术感染率，有效控制医院感染的发生。并通过监测，督促各级人员严格执行各项规章制度，才能有效减少间接感染途径，使层流洁净手术室的感染控制和管理走上科学管理的轨道。